肺动脉高压诊断标准(肺动脉高压诊断标准、分类与治疗)

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肺动脉高压诊断标准
肺动脉高压诊断标准与分类

肺动脉高压诊断标准
目前国内外指南推荐的肺动脉高压诊断标准为:海平面状态下,静息时右心导管测量肺动脉平均压(mPAP) ≥25 mmHg。正常人 mPAP 为 14 ± 3mmHg,上限为20 mmHg。

2018年,第六届世界肺动脉高压大会建议将mPAP ≥25 mmHg改为>20mmHg。

≥25mmHg基于临床经验和避免肺动脉高压的过度诊断和治疗,缺乏循证证据,这个诊断标准被以后历届世界肺动脉高压大会采用。但正常人mPAP几乎不会超过20mmHg,在第四、五届世界肺动脉高压大会提出将21-24mmHg定义为临界肺动脉高压,最后第六届做出诊断标准的修改,但目前存在争议,未被指南采用。

我国中国肺高血压诊断和治疗指南2018仍采用≥25mmHg的诊断标准。

肺动脉高压分类
根据病理生理、临床表现和治疗策略,世界卫生组织(WHO)将肺动脉高压分为5类。
?第一类包括特发性肺动脉高压以及结缔组织疾病、艾森曼格综合征、肝脏疾病、HIV、先心病、药物等相关性肺动脉高压;

?第二类左心疾病(瓣膜性心脏病、心肌病、心衰等)相关性肺动脉高压;

?第三类呼吸系统疾病或低氧相关性肺动脉高压;

?第四类血栓或栓塞性肺动脉高压;

?第五类不明原因和(或)多种因素相关肺动脉高压。

食欲抑制剂(如西布曲明,芬氟拉明及其衍生物等)等会破坏肺血管内的一种5-羟色胺转运系统,导致血管增生,可能会引起肺血管细胞生长失控,其引起的高血压应归为第一类高血压。

肺动脉高压治疗

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